Banden Dacia aanschaf en/of montage

Ik wil een afspraak maken bij:*
Ik wil deze banden:
Bandenmaat:
Montage wielsloten*JaNee

Voorkeursdag voor de afspraak of ophalen van de banden:*

Wachten tijdens de montage?*JaNee
Heb je vervangend vervoer of een leenfiets nodig of wil je gebruik maken van de gratis wegbreng service?*
Kenteken van de auto:*
Merk en model van de auto:*
Kilometerstand van de auto:*

Aanhef:*

Voorletters:*

Achternaam:*

Tussenvoegsel

Huisnummer:*

Toevoeging huisnummer:

Postcode:*

Telefoonnummer:*

E-mail:*

Opmerkingen
Aanmelden Stam nieuwsbrief
Algemene voorwaardenIk ga akkoord met de algemene voorwaarden

Voorwaarden
Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens worden gebruikt voor het afhandelen van mijn aanvraag.
Contactreden valt binnen deze categorie: Autorelevante informatie, merk/model informatie, overige commerciële info.
De lead wordt opgevolgd door Stam.
Terugkoppeling op dit formulier gebeurt via: telefoon, WhatsApp, e-mail of SMS. Voor informatie over privacy lees onze privacy verklaring op de website.

* zijn verplichte velden