Wil je contact met Stam Autoschadeherstel?

Oorzaak schade*
Vestiging waar ik wil afspreken is:*

Autogegevens:

Kenteken:*
Model auto:*
Type / uitvoering:
Huidige kilometerstand:*
Verzekeringsmaatschappij:*
Lease auto ja bij / nee:*
Vervangend vervoer nodig:*

Onderstaand kan je eventueel de door ons benodigde papieren in copyvorm uploaden.

Copy kenteken deel 1 en deel 2
Copy groene kaart
Copy rijbewijs
Europees schadeformulier ingevuld

Aanhef:*

Voorletters:*

Achternaam:*

Tussenvoegsel

Huisnummer:*

Toevoeging huisnummer:

Postcode:*

Telefoonnummer:*

E-mail:*

Algemene voorwaardenIk ga akkoord met de algemene voorwaarden

Voorwaarden
Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens worden gebruikt voor het afhandelen van mijn aanvraag.
Contactreden valt binnen deze categorie: Autorelevante informatie, merk/model informatie, overige commerciële info.
De lead wordt opgevolgd door Stam.
Terugkoppeling op dit formulier gebeurt via: telefoon, WhatsApp, e-mail of SMS. Voor informatie over privacy lees onze privacy verklaring op de website.

Opmerkingen

Bytes: 0/0

Tijd: 00:00:00

✔ Betrouwbaar ✔ Flexibel ✔ Persoonlijk

Van de 30788 klantreacties is 95% tevreden over Stam!